2015/08/21急診驚魂記下篇
圓仔的診斷的結果出來了，圓仔是因為貪玩，一整天都在玩他心愛的玩具，
所以導致肌肉發炎，吃個消炎止痛的藥就沒事了；
另一件事情就是照X光的時候有發現圓仔有"膝關節異位"的問題，
探討的結果不是因為繁殖場的缺陷(原飼主是從寵物店購買的，請以認養代替購買)，而是後天照護不良所導致的，
目前的狀況是第一級篇第二級中間，要儘量避免長時間的跑跳與可以選擇保守療法也可以選擇手術治療，
但是手術治療的療程對小狗而言會比較好~
目前的狀況是可以每年定期健康檢查確認骨頭移位的速度與嚴重性，
若是第三級偏第四級，建議立刻開刀治療，否則會像人類的小兒麻痺症一樣慢慢萎縮，最後喪失功能，需依靠輪椅來輔助。
※膝關節異位有分成兩種：內側異位(medical patella luxation，MPL )和外側異位(lateral patella luxation，LP)；
通常迷你型與小型犬種的機率會高於大型犬的十倍，內側異位大多於好發在小型犬，
外側異位好發於年輕大型犬與年長小型犬(年長退化)，針對不同的等級(一~四級)有不同的治療與保養方法，
大致會分成保守療法與手術治療兩種，三級偏四級會建議以開刀的方式處理，否則未來肌肉會慢慢萎縮，最後需依靠輪椅輔助。
尤其又以母犬為公犬的1.5倍，所以養母犬的飼主除了子宮蓄膿以及子宮癌病變之外還需要注意您愛犬的膝關節是否有異位。
以下為一到四級的介紹：
第一級：膝蓋骨的關節可由手撥出，當手放開時，膝蓋骨會復位。
第二級：當膝蓋骨彎曲時，膝蓋骨會自然脫出(需每年回診追蹤，也可與醫生討論是否需開刀治療)
第三級：膝蓋骨平常在關節面外，用手即可復位，但當屈伸膝關節時，膝關節會再次脫出(會建議開刀治療，避免越來越嚴重)
第四級：膝關節永久性脫出，無法予外力復位(最嚴重，不開刀治療肌肉容易萎縮)治療方法有以下兩種：
保守療法 -- 第一級以及部份第二級病患，以沒有明顯症狀的患者為主。·
1.限制寵物運動-避免寵物有跑、跳，激烈的追逐活動。
2.體重控制-體重過重會造成關節的負擔，將體重維持在正常範圍內，避免造成病情的惡化。
3.口服藥物及保養品-對某些症狀輕微的寵物，可以視症狀給予非類固醇的抗發炎藥物（NSAIDs），
或是含有葡萄糖胺加軟骨素的關節保養品。正常的關節會由關節軟骨分泌關節液，達到潤滑關節避免軟骨受傷，
適時的補充葡萄胺以及軟骨素，可以幫助關節液的產生，以保護關節軟骨。
手術治療 -- 適合對象為第二至第四級的病患 手術方法，主要以軟組織以及骨頭的重建為主。
籍由周邊的韌帶切開及肌膜縫合，較嚴重的病患配合滑車溝加深，若有因膝蓋骨異位造成的骨骼變形，
可進行脛骨突起的移位術或是股骨切開術。針對膝蓋骨異位的矯正手術繁多，視各個病患的臨床症狀，須與醫師進行個別諮詢。
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參考資料：
1.名人動物醫學講座 http://www.famousvet.com/class_09.htm
2.美國愛屋動物醫院 http://www.elwoodusa.com/medical.html
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